痛風痛風，來去一陣風 新營養食代陳琳臻營養師
最近看到一則新聞，一名國二生肥胖且飲食不正常，頻繁的吃速食，小小年紀就罹患了痛風，大家對於痛風的了解有多少呢？還不快跟著營養師的腳步一起了解｢來去一陣風的痛風大哉問｣吧！
你所不知道的三高以外“第四高”
大家常常聽到三高（高血糖、高血脂、高血壓），不知道大家有沒有聽過“第四高”-高尿酸。近年來三高逐漸年輕化，第四高也跟著跟流行一起年輕化了。
一般來說，普林在體內代謝成尿酸後，尿酸會由尿中排出身體，但當血中的尿酸檢測值升高(男性大於7.0 mg/dL，女性大於6.0 mg/dL)，就代表您體內的尿酸代謝失調了。
血中尿酸飆高有哪些情況呢？
*情況一、過多普林代謝成尿酸，尿酸的生成遠遠大於它從尿中排出的速度。
*情況二、尿酸的生成量是正常的，但尿酸無法正常的排出身體，累積在體內。
*情況三、尿酸的生成量太大，尿酸的排出又不正常，更使血中尿酸值飆高。
目前，以第二種的情況最為常見。有八成的痛風患者皆不是因為尿酸生成量過高，而是因為身體無法將尿酸排出所致。因為當血中的尿酸濃度過高。身體又難以排除時，就容易導致尿酸結晶生成、沈澱進而在關節處因尿酸結晶堆積而造成急性發炎，引發痛風。
血中尿酸濃度高不代表就一定會罹患痛風，但高血尿酸一定會增加痛風發作的機率，此外還可能會導致腎功能損傷、腎結石等等的傷害。
是什麼原因阻礙了尿酸排出？
1. 先天性體質，身體對尿酸的代謝本身就比較不佳。因此有痛風家族史的人，更應該定期監控自己的血尿酸並注意自己的飲食及生活習慣。
2. 腎臟疾病或其他疾病導致腎功能低下，進而使腎臟排出尿酸的效率降低。
3. 過度飲酒，酒精會抑制腎臟排出尿酸，減低尿酸排出，導致尿酸累積。
4.肥胖，使尿酸生成增加，同時使尿酸排泄減少。
5.突然大量的尿酸生成：過度運動使體內ATP 迅速且大量的分解，增加體內內生性普林，使尿酸大量生成，突然大量尿酸生成，超過腎臟排出負荷。
常聽人家說痛風要降低吃到普林的機會，什麼是普林呢？
普林（purine）是一種存在於各種細胞中的物質，而它在體內代謝的最終產物就是尿酸。
而會進入到我們代謝循環中的普林有三大來源：
*來源一、飲食
大家所說痛風要吃低普林食物，是有道理的，不過飲食來源的普林僅佔了1/3，但建議痛風患者仍須減少含高普林的食物喔！像是動物的內臟或者是乾豆類、發芽菜類等其中的普林量都非常高，痛風患者需要酌量攝取。
*來源二、身體組織、細胞壞死後，身體自行代謝所產生
普林是核酸（DNA、RNA）的重要組成份，體內細胞皆存在著核酸，因此在身體汰換舊細胞、新陳代謝時，被汰換、更新的細胞組織會進入到身體的循環中，代謝成普林。
*來源三、在身體迅速且大量利用ATP產能時（例如：運動）
ATP是也就是三磷酸腺苷是身體細胞利用的能量來源，在正常消耗ATP的情況下並不會使普林大量生成，但若是在迅速且大量利用ATP時，便會使普林被分解出來。
其中，第二種及第三種來源佔了剩下的2/3，也就是說，除了飲食以外，體內代謝循環中大部分的普林都是內生性的。
剛才提到的八成痛風患者是因無法正常排出尿酸，因而造成痛風。而飲食可以幫助減少部分尿酸生成，但若是無法正常代謝尿酸的情況，除了飲食輔助外，要遵循醫師建議處方，以藥物來協助抑制體內生性普林代謝成尿酸或者是加速尿酸排出。[ 營養師飲食控制＋醫師處方 ] 更可以使痛風患者減少復發機率喔！
在看完這些痛風的大哉問後，大家是否對痛風有更多了解呢？
想知道要怎麼吃才可以預防痛風發生或者延緩痛風再發作嗎？
請繼續鎖定下篇文章唷!
參考資料：
1. 痛風的真相:榮總名醫周昌德一次講明白
2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)-What Is Gout?
